Odontopediatria

A fluorose acontece porque bebemos água fluoretada, ou ingerimos flúor pelos cremes dentais, é um intoxicação causada pelo excesso de consumo do íon flúor, em média acomete 50% (MacDonagh, 2002) das crianças de até 12 anos que vivem em regiões onde a água é tratada com fluoreto e causa pequenas manchas, em geral brancas, nos dentes incisivos prejudicando a estética dentária em 10% dos casos. Muitos países conseguiram a redução da cárie apenas com o uso tópico do flúor, (WHO,2000), nesse caso houve menos fluorose, enquanto outros usam a substância tópica e sistemicamente,(EUA, Brasil, Austrália, etc.), há então uma redução um pouco maior, mas com mais fluorose também.Para Arvid Carlsson, prêmio nobel de medicina em 2000, o efeito do flúor é seguro, apenas quando aplicado topicamente e de maneira controlada. Mais a classe odontológica concorda, em sua maioria, que o consumo sistêmico de flúor é seguro e eficaz, embora haja controvérsias.

Sim. O melhor prognóstico é obtido quando o dente avulsionado foi colocado imediatamente no alvéolo ou quando foi mantido imerso em leite de vaca ou soro fisiológico até chegar ao local do atendimento de urgência. Quanto menos tempo (até 30 minutos) o dente ficar fora do alvéolo, melhor o prognóstico. Após o reimplante, o dente deve ser imobilizado de forma semi-rígida, por 14 dias. O tratamento de canal tem que ser realizado para evitar ou minimizar o surgimento de reabsorção inflamatória da raiz e do osso alveolar. O controle clínico e radiográfico tem que ser realizado durante 2 anos no pós-trauma.

Os traumatismos dentais podem ser resumidamente classificados em: fratura da coroa, fratura da raiz, deslocamentos (intrusão, extrusão, deslocamento lateral, luxação) e avulsão. Na dentição decídua, prevalecem as luxações e intrusões enquanto que na dentição permanente, são as luxações e fraturas da coroa. As causas mais comuns estão relacionadas à prática desportiva onde existe muito contato físico (judô, lutas marciais, basquete) assim como nas brigas e acidentes de carro/bicicleta/moto. Hoje em dia, existem muitos praticantes de skate e patins que também estão expostos às quedas e traumas na boca e na face.

Controle do consumo de alimentos cariogênicos, alimentação rica em cálcio, fibras, magnésio e selênio. Fluoretação tópica (com géis, vernizes, espumas, bochechos, creme dental). Controle químico e mecânico da placa bacteriana. Aplicação de selantes nos sulcos e nas fissuras. Promoção de saúde da família.

A criança observa e imita as atitudes das pessoas com quem ela convive diariamente. Em geral, é a mãe quem mais tem contato com a criança e como tal, é a pessoa mais observada da casa. O consumo excessivo balas, doces, refrigerantes, sucos, bolos por várias pessoas ao redor da criança torna-se um hábito que mais cedo ou mais tarde ela vai adquirir e todos acharão normal. Acrescente-se a este fato, o hábito da maioria não escovar os dentes após as refeições, especialmente antes de dormir à noite.

A partir do momento que os dentes irrompem na boca do bebê, e ao longo da vida, na superfície do esmalte adere-se uma película chamada de placa bacteriana. Fazem parte desta película, bactérias que fermentam certos açúcares da dieta da pessoa e daí surge o ácido lático que atua como um agente desmineralizador do esmalte, isto é, propicia a perda de cálcio para a saliva deixando certas áreas dos dentes (pontos de contato e superfícies com sulcos e fissuras) mais vulneráveis à cárie. A qualidade da escovação é muito mais importante do que a quantidade de escovações realizadas por dia. O uso do fio dental é fundamental para remover a placa que fica aderida entre os dentes onde a escova não tem acesso. De forma geral, as pessoas que mais consomem alimentos açucarados, principalmente entre as refeições, e que negligenciam com a sua higiene bucal são as que mais são acometidas por cárie, em qualquer época da sua vida. O processo da cárie tem uma tríade que é clássica na etiologia da doença: dente + dieta cariogênica + bactérias cariogênicas.

A partir do nascimento, os incisivos e os primeiros molares permanentes iniciam sua formação (odontogênese)de tal forma que por volta dos 3 anos de idade, a coroa dos mesmos está totalmente formada e, aos 6 anos, estes irrompem tendo cerca de 2/3 da sua raiz formada. Aos doze anos, os segundos molares terminam de irromper o mesmo acontecendo com os caninos superiores. A dentição permanente é constituída de 32 dentes. Os terceiros molares (sisos) são os últimos a irromperem na faixa entre 18-25 anos de idade. Em muitos adolescentes, os terceiros molares não irrompem por falta de espaço no arco dentário ou porque estão mal posicionados no osso e ficam inclusos e/ou impactados no dente vizinho.

A formação dos dentes decíduos inicia ainda no primeiro trimestre da gravidez, isto é, durante a vida intrauterina do bebê. No dia do nascimento, praticamente, todos os dentes decíduos estão com a sua formação concluída. Em geral, aos 6 meses de idade, irrompem os incisivos inferiores quando a criança ainda deve estar sendo amamentada exclusivamente no peito. Por volta dos 24-30 meses de idade, todos os 20 dentes decíduos devem ter irrompido na cavidade bucal. Caso isto não tenha ocorrido, um odontopediatra deve ser consultado para examinar clinica e radiograficamente a criança no sentido de verificar se existem fatores impeditivos da irrupção normal dos dentes.

Antes de tudo, ela própria precisa ter saúde. O nível de saúde bucal da mãe tem relação com a saúde bucal da criança. Os pais, particularmente a mãe determinam muito o comportamento que os filhos adotarão. Hábitos saudáveis são fundamentais como, por exemplo, hábitos de limpeza bucal e de alimentação equilibrada. Uma boa alimentação significa também evitar a frequência de produtos açucarados. O açúcar natural dos alimentos é suficiente para a saúde da gestante e o desenvolvimento do bebê.

O fato de a gestante tomar flúor durante a gestação não significa que o bebê terá menos cárie. Ele é mais importante depois da erupção dos dentes, que se inicia mais ou menos aos 6 meses de idade.

Os “dentes de leite” começam a se formar a partir da 6ª semana e os dentes permanentes, a partir do 5º mês de vida intrauterina. Dessa forma, condições desfavoráveis durante a gestação (ex.: uso de medicamentos, infecções, carências nutricionais etc.) podem trazer problemas nos dentes em fase de formação e mineralização.

Os primeiros sinais são manchas brancas e opacas que, muitas vezes, não são percebidas pelos pais. Normalmente afetam os dentes anteriores (frente) superiores e inferiores, local onde o leite fica estagnado durante a noite. Estas manchas formam cavidades em pouco tempo que podem levar a cáries grandes. É importante tratá-la, pois uma lesão (infecção) no dente de leite poderá alterar a formação do dente permanente sucessor. ara evitá-la não ofereça mamadeira durante a madrugada e limpe bem os dentinhos da criança, principalmente à noite, após a última mamada.

Para receber orientações sobre higiene oral, dieta e esclarecimento de dúvidas, pode-se ir ao Odontopediatra bem antes que os dentes comecem a nascer. A partir dos seis meses, quando começam a nascer os primeiros dentinhos. Nesta visita, a mamãe recebe orientação sobre dieta, higiene, aplicação de flúor, uso adequado da mamadeira, chupeta e também correção dos maus hábitos, como chupar dedo.

Sim, o irrompimento dos dentes coincide com a maturação das glândulas salivares, que passam a produzir mais saliva, se preparando para proteger os dentes e começar sua participação na mastigação. Além disso, o bebê está começando a aprender a deglutir, acumulando saliva com mais facilidade.

Sim, claro. E acontece muito devido a crença que bebês não têm este problema. A partir do momento em que o dente fica exposto a restos de alimentos, ele também fica exposto às bactérias que causam a cárie. O uso de mamadeiras/peito noturno sem higienização em seguida é o maior causador deste tipo de cárie, mais conhecida como cárie de mamadeira. Essas lesões começam com aparecimento de manchas brancas opacas, têm progressão rápida e severa e causam grande destruição nos dentes de leite.

Isso é um mito. Antigamente, a tetraciclina, um antibiótico que era utilizado em crianças, manchava os dentes permanentes que estavam sendo formados. Hoje, essa medicação não é mais usada. O grande problema das medicações em crianças é que elas são apresentadas normalmente em forma de xaropes ou soluções açucaradas. A higiene bucal deve ser realizada sempre após a administração de medicamentos.

Por volta dos sete anos, a criança já está apta a escovar os dentes sozinha, mas ainda deve ser supervisionada. Antes disso, ela pode brincar com a escova e ser estimulada a escovar, mas os pais devem fazer a escovação, inclusive da língua. O uso do fio dental é importante nos dentes que ficam mais juntinhos.

São vários fatores que podem prejudicar o posicionamento dos dentes das crianças: uso de chupeta, mamadeiras e dedos, genética, respiração bucal, perdas precoces de dentes, entre outros. O importante é orientar os pais a removerem esse hábito na idade adequada, de preferência, antes de 2 anos de idade, mesmo que a avó ou a sogra achem uma maldade!!

Através de alguns cuidados básicos como: escovação supervisionada pelos pais 3 vezes ao dia (manhã, almoço e jantar), controle de dieta evitando consumo exagerado de balas, doces, chocolates e refrigerantes, principalmente entre as refeições (quando for oferecer esses alimentos procure dar como sobremesa, higienizando logo após), visitas ao odontopediatra a cada seis meses para tratamento preventivo com aplicação de flúor e uso de selantes. Nesta oportunidade os pais devem receber orientação quanto à prevenção, com o objetivo de colaborar para uma ” Geração cárie zero”.